Патогенез
Говоря о ангионеврозе нижних конечностей, у медиков возникает масса разногласий, некоторые относят его к отдельному локальному нозологическому отклонению, а другие к общей стадии недуга. Чтобы получить о заболевании больше информации, необходимо рассмотреть патогенез и клинику.
В человеческом организме существует определенная часть нервной системы, которая относится к вегетативному типу. Она работает не в изолированном режиме, но при этом выполняет исключительно возложенный на нее функционал, представленный:
- Питанием мышечной ткани, кожного покрова и органов.
- Сужением и расширением сосудистой сетки.
- Поддержанием обменных процессов в организме.
- Связыванием эндокринной и нервной системы и согласованием их совместной работы.
- Участием в общей реакции организма на стрессовые ситуации.
Центры управления вегетативной системой располагаются в продолговатом участке мозга, его коре и гипоталамусе. Они состоят из ядер. Импульсы от них поступают по нервным тканям и узлам. Они расположены в черепно-мозговой нервной ткани, направляющей все импульсы к голове при помощи спинномозговых узлов, которые, в свою очередь, связаны с конечностями, сердцем и внутренними органами. Если будет поражена центральная часть системы или пути передачи, по которым поступают импульсы, произойдет срыв функционала системы в целом. Поражения могут носить врожденный или приобретенный характер. Центр, отвечающий за сокращение сосудов, вызывает повышение артериального периферического тонуса, после которого наступает парез, приводящий к их расширению. Именно эту реакцию и называют ангионеврозом. Нарушения, приводящие к проблемам с трофической сосудистой функцией, провоцирует множество недугов, среди которых наблюдаются и сосудистые нарушения в нижних конечностях. Их принято причислять к ангиотрофоневротической группе. Патологический механизм включает в себя:
- Вегетативную недостаточность врожденного типа.
- Нарушенный функционал коры надпочечников и щитовидки.
- Скопление продуктов распада недоокислённого типа.
- И сосудистые изменения в конечностях, приводящие к нарушению кровотока.
Причины
- Сильным переохлаждением конечностей с элементами обморожения.
- Алкогольные, свинцовые, никотиновые и химические интоксикации.
- Заболеваниями инфекционной этиологии.
- Травматизмом.
- Сильными стрессовыми ситуациями.
Эндогенные представлены:
- Интоксикацией продуктами распада при онкозаболеваниях.
- Нарушением обменных процессов.
- Серьезными гормональными нарушениями.
- Длительной работой во вредных условиях.
- Переохлаждением.
- Профессиональным травматизмом пальцев нижних конечностей.
Симптоматика
Зачастую симптоматика недуга представлена локальными признаками:
- Побледнением, а затем гиперемией фаланг пальцев нижних конечностей.
- Изменением цвета кожных покровов на ступнях и голеностопе.
- Онемением ног и постоянным замерзанием.
- Болевыми ощущениями.
- Чувством жжения и изменением чувствительности.
- Симметричностью поражения сосудов на обеих ногах.
Недуг обладает длительным клиническим течением, переходящим в хроническую стадию.
Эта болезнь имеет три стадии течения. Спазмирование сосудов приступообразного характера, во время которого некоторые участки нижних конечностей мерзнут и бледнеют, после чего наступает нормальное состояние. Если приступы учащаются, то к вышеописанным симптомам присоединяется и боль. Пальцы, ступни или голеностоп становятся синюшными, в них развиваются парастезические изменения, наблюдается расширение вен и дискомфортные ощущения. Эпидермис покрывается кровавыми волдырями, вскрытие которых приводит к язвам. При тяжелом течении недуга некротические изменения поражают глубинные слои мышечной ткани, а попадание в язвы патогенных микроорганизмов в большинстве случаев приводит к гангрене, зачастую поражающей пальцы.
Проявления
Пациенты, у которых был диагностирован данный недуг жалуются на:
- Сухость кожных покровов на нижних конечностях.
- Трещины и изъязвления кожного покрова.
- Отечность голеностопа и ступней.
- Ломкость ногтей на ногах.
- Воспалительный процесс, начинающийся вокруг пораженного эпидермиса.
- Склонность к гангренозным изменениям фаланг пальцев.
Все эти проявления появляются в результате закупорки сосудов и нарушения кровотока из-за нарушения сократительной способности сосудистой сетки в конечностях.
Диагностика
Стадию заболевания и локализацию патологических изменений определяют исходя из клинических проявлений, наблюдения за состоянием пациента и проявления симптоматики совместно с характером течения недуга.
Статические сокращения сосудистой сетки в конечностях определяются при помощи специального оборудования во время приступа. Таким образом, специалисту удается выявить, насколько сильно поражены сосуды и какие диагностические процедуры еще необходимо провести перед постановкой диагноза. Для того чтобы посмотреть насколько изменены сосудистые стенки и окружающие ткани, пациентам назначают ангиограмму, КТ и сосудистое УЗИ.
УЗИ ног (видео)
http://youtu.be/qVlKHniwrk8
Лечение
Лечение должно, в первую очередь, помочь устранить причину появления недуга. Если на ногах уже появился воспалительный процесс и эпидермис начал изъязвляться, назначаются противовоспалительные средства и антибиотики. Для того чтобы укрепить нервную систему проводят витаминотерапию, назначают успокоительные препараты, холинолитики и ганглиоблокаторные средства. В качестве симптоматической терапии назначают препараты расширяющие сосуды, антигистамины и кортикостероиды, если повреждения эпидермиса связаны с аллергическими реакциями. Также назначается и физиотерапия, состоящая из фонофореза и применения диадинамических токов. Если результат лечения отсутствует, проводят симпатическую новокаиновую блокаду. К тому же пациентов с ангионеврозом направляют в санатории, где они проходят лечение при помощи серных и радоновых ванн.
Прогноз
Если у больного диагностировали локальную форму заболевания, то специалисты назначает длительное лечение, в результате которого недуг удается перевести в стадию ремиссии. Чаще всего данного состояния удается добиться у пациентов в молодом возрасте. В том случае, если недуг перешел в хроническую стадию, то прогноз будет не таким благоприятным, как в первом случае, потому что к данному недугу часто присоединяются сопутствующее заболевания. Чтобы ангионевроз не прогрессировал дальше, назначают поддерживающую терапию, которая сочетается с курортным лечением. При предпосылках заболевания необходимо своевременно устранять причины, которые могут спровоцировать недуг. Необходимо укреплять иммунную систему, выполнять лечебную гимнастику, направленную на улучшение кровотока в нижних конечностях, употреблять здоровую пищу и поддерживать функционал нервной системы на нормальном уровне.
