Целестон: инструкция по применению

Лекарственное средство Целестон инструкция по применению описывает как гормональный медикамент группы глюкокортикостероидов (ГКС). Выпускается медикамент в таблетках для приема внутрь и в виде инъекционного раствора.

Фармакологические свойства

Препарат Целестон имеет в своем составе главный действующий компонент бетаметазон — синтетический ГКС. Пилюли его содержат 0,5 мг, а раствор 4 мг в виде фосфата натрия.

Медикамент характеризуется способностью быстро купировать процессы воспалительного характера, снимать симптомы аллергии, а также обладает противоревматическими свойствами.

Рис — Целестон таблетки

Бетаметазон оказывает непосредственное воздействие на все этапы воспалительного процесса ингибированием фосфолипазы А2. После чего отмечается снижение количества вырабатываемых простагландинов и лейкотриенов. Также отмечается стабилизация мембран клеток, предотвращается выход специфических ферментов, их концентрация в зоне воспаления существенно понижается. Благодаря этому лучше происходит процесс микроциркуляции, сосуды укрепляются и становятся не такими проницаемыми.

Достигать противоаллергического эффекта получается за счет способности лекарства снижать количество специфических медиаторов (гистамина) под воздействием которых начинают проявляться симптомы.

Поскольку медикамент обладает способностью подавлять активность T- и B-лимфоцитов, удается достичь иммунодепрессивного эффекта. Антитоксическое и противошоковое действие достигается посредством повышения показателей артериального давления, восстановления уровня чувствительности адренорецепторов, активации ферментов печени, принимающих активное участие в метаболизме.

Если есть необходимость проводить терапию продолжительным курсом, то в последующем это становится причиной угнетения работы гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Рис — Целестон раствор для инъекций

Лекарственное средство Целестон оказывает определенное воздействие на все типы обменных процессов. Активный компонент провоцирует задержку воды и натрия в организме, при этом стимулируется активное выведение калия и кальция.

Процесс абсорбции бетаметазона происходит в крови. Вещество определяется в составе плазмы уже спустя 20 минут после приема. Максимальный уровень концентрации наблюдается через 60 и 120 минут, если была сделана инъекция или выпита таблетка, соответственно.

Медикамент характеризуется способностью связываться с белками плазмы крови, а также проникать через плацентарный барьер. Отмечается частичное выделение бетаметазона с грудным молоком. Период полувыведения однократной дозы в пределах 3-4 часа. Если имеются патологии печени, то клиренс активного компонента замедленный. Трансформируется в печени, выводится посредством почек.

Когда применяют

1. Заболевание кожных покровов, при которых происходит поражение также слизистых оболочек ввиду нарушенного иммунитета.
2. Системная красная волчанка.
3. Аутоиммунные заболевания соединительной ткани.
4. Острое поражение различных слоев сердца.
5. Разные степени аутоиммунного воспаления щитовидной железы.
6. Герпетиформный буллезный дерматит.
7. Полиморфная эритема.
8. Экзема аллергического характера.
9. Псориаз.
10. Крапивница.
11. Эксфолиативный дерматит.
12. Ринит или конъюнктивит аллергического типа.
13. Бронхиальная астма.
14. Сывороточная болезнь.
15. Грибовидный микоз.
16. Аллергические реакции после приема медикаментов.
17. Адренокортикальная недостаточность.
18. Гиперплазия надпочечников врожденного характера.
19. Различные виды артрита.
20. Снижение количества тромбоцитов.
21. Острый приступ ревматической лихорадки.

Средство Целестон также вводят в состав комплексной терапии, если у пациента выявили спондилит, бурсит, синовит, кератит, синдром Леффлера, ирит, бериллиоз, отек мозга, язвенный колит, туберкулезный менингит и многое другое.

Противопоказания

• индивидуальная непереносимость составных компонентов медикамента;
• патологическая быстрая утомляемость поперечнополосатых мышц;
• период после проведения вакцинации и перед процедурой;
• почечная, печеночная или сочетанная недостаточность органов;
• микозы системного характера;
• патологии герпетического типа, в том числе ветряная оспа и корь;
• при диагностированном или предполагаемом стронгилоидозе;
• в случае активной формы туберкулеза, если отсутствует необходимое лечение, либо же он протекает латентно;
• состояния иммунодефицита человека, например ВИЧ или СПИД;
• различные язвенные или эрозивные поражения органов желудочно-кишечного тракта;
• некоторые патологии сердечной или сосудистой системы;
• симптоматика, указывающая на поражение плаценты;
• период естественного вскармливания ребенка.

С осторожностью

• сахарный диабет;
• простой герпес роговицы глаз;
• повышенная вероятность образования тромбов;
• остеопороз;
• абсцессы, гнойные или инфекционные поражения;
• период беременности.

Правила приема

В зависимости от особенностей организма пациента, его возраста, типа и степени тяжести выявленного патологического процесса, а также используемой формы лекарственного средства, режим дозирования будет изменяться. В инструкции приведены стандартные рекомендации, которые врач имеет право корректировать.

Таблетки

Взрослым рекомендуется принимать от 0,25 до 8 мг средства в сутки. Детям показана доза в рамках 0,017-0,25 мкг/кг. После того как была достигнута положительная динамика, постепенно нужно снижать количество принимаемого средства, чтобы полученный терапевтический эффект сохранился.

Если у пациента имеются какие-либо заболевания с хроническим характером течения, тогда в период неожиданной ремиссии следует отказаться от проводимой терапии. В случае стрессовых ситуаций рекомендуют незначительно повышать дозу глюкокртикостероидного гормона, чтобы организм не испытывал в нем дефицита.

В случае приема препарата при подагрическом артрите, после того как удалось избавиться характерной симптоматики патологии рекомендуют еще в течение нескольких дней пить таблетки Целестон. Поддерживающие дозы лучше всего пить однократно, в максимально ранее утреннее время. Не желательно пить Целестон через день.

Раствор для инъекций

Медикамент разрешается вводить пациентам внутривенно, внутримышечно, непосредственно в зону поражения, мягкие ткани или суставную полость. Внутривенно, капельно, вместе с изотоническим раствором хлорида натрия или декстрозы.

Взрослым пациентам в сутки показана минимальная начальная доза в объеме 8 мг. Учитывая состояние больного, разрешено использовать больше или меньше средства. Дозировку постоянно корректируют до тех пор, пока не будет определен минимум, на который организм дает положительный ответ.

Для пациентов детской возрастной группы средней стартовой дозой считается 0,02-0,125 мкг/кг. После получения положительной динамики дозу постепенно начинают понижать, либо же переводят на поддерживающий тип терапии. В состоянии стресса разрешается увеличивать начальную дозу.

Если имеется отек мозга, то улучшение состояния больного нередко наблюдается в течение нескольких часов после введения 0,5-1 мл раствора лекарства, что соответствует 2-4 мг бетаметазона. В коматозном состоянии показано введение по 2-4 мг средства 4 раза в сутки. Чтобы предупредить отторжение почки после ее пересадки от донора, в течение первых суток капают внутривенно 60 мг активного вещества.

Чтобы избежать трансфузионных реакций перед переливанием крови вводят внутривенно 1-2 мг средства. В случае риска преждевременных родов до 32 недель, либо же с целью их стимуляции, примерно за 1-2 суток до предполагаемой даты родов вводят бетаметазон по 4-6 мг с интервалом в 12 часов.

Передозировка

Инструкция по применению указывает симптомы: ощущение возбуждения или эйфории, нарушение сна, рвота.

Если долго принимать повышенные дозы, то начнет развиваться остеопороз, в организме будет застаиваться жидкость, возникнет вторичная почечная недостаточность, повысятся показатели артериального давления. При таком состоянии пациент должен быть госпитализирован в больницу, где ему окажут квалифицированную медицинскую помощь.

Побочное действие

• изменения в электрокардиограмме, указывающие на гипокалиемию;
• устойчивое повышенное артериальное давление;
• развитие сердечной недостаточности хронического типа;
• проблемы в работе центральной нервной системы;
• прогрессирование панкреатита;
• открытие язв на органах пищеварительного тракта;
• проблемы с работой эндокринной системы;
• снижение мышечной массы;
• повышенная ломкость костей;
• различные аллергические проявления на кожных покровах.

Побочные реакции могут варьироваться еще и в зависимости от типа введения лекарственного средства. При внутрисуставной инъекции бывают боли в сочленении, после внутривенного введения ощущаются приливы крови к лицу, бывают судороги и аритмия, после парентеральной процедуры возможны различные местные негативные реакции на коже.

Особые указания

1. Вероятность развития психических нарушений в период проведения лечения существенно повышается, если имеются хронические патологии, а также, если производится прием больших доз медикамента. Симптоматика может проявляться до 14 суток с момента начала лечения.
2. Если проводится продолжительная терапия пациентов детского возраста, необходимо вести динамический контроль роста и развития. С определенной периодичностью нужно проходить осмотр у офтальмолога, чтобы можно было своевременно выявить катаракту или глаукому.
3. В случае системного использования медикамента рекомендуется контролировать электроэнцефалограмму, функцию гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы, отслеживать уровень концентрации сахара в составе крови и урины.
4. Запрещено при курсовом лечении проводить вакцинацию или иммунизацию, а также важно придерживаться всех правил асептики.
5. Чтобы избежать развития атрофических процессов на кожных покровах инъекции необходимо выполнять в глубокие мышечные слои. Если вводить препарат в суставы, мягкие ткани или пораженные места, не исключено возникновение местных, а также системных аллергических реакций на глюкокортикостероиды.
6. Запрещается выполнять укол в пораженный сустав, в том числе, если имеются инфекционные проблемы в сочленении. При пренебрежении данной рекомендацией существенно повышается вероятность развития септических процессов. Определить, имеются ли они, можно посредством выполнения исследования внутрисуставной жидкости.
7. Нельзя выполнять инъекции в нестабильные суставы, сухожилия, межпозвоночное пространство, а также в зону, где имеется воспаление. Если у пациента имеется остеоартрит, то выполнение повторной инъекции с большой долей вероятности станет причиной усиления симптоматики и ускорения процесса разрушения сочленения.
8. В тех ситуациях, когда пациент вынужден длительное время принимать глюкокортикостероиды, перед переходом с парентельного введения на пероральный прием, важно оценить все возможные риски, а также определить уровень потенциальной пользы от подобных манипуляций.
9. После того, как человек прошел длительный курс лечения ГКС , в течение года он должен регулярно посещать врача с целью контроля своего состояния здоровья. Также следует помнить, что лекарственное средство обладает способностью скрывать признаки инфекционных заболеваний, а также устойчивость к ним организма.
10. Продолжительная терапия способствует развитию субкапсулярной катаракты, глаукомы, присоединению вторичной вирусной или грибковой инфекции глаз.
11. Если препарат назначается как иммуносуспрессивное средство, то пациенту следует ограничить или полностью исключить контакт с людьми, у которых имеется ветряная оспа или корь.
12. У мужчин продолжительные курсы приема ГКС могут привести к изменению количества подвижных сперматозоидов в эякуляте.
13. Запрещается использовать лекарственное средство с целью проведения профилактики дистресс-синдрома у новорожденных детей.

С алкоголем

Категорически запрещается принимать любые спиртосодержащие напитки совместно с приемом Целестона.

Назначение при беременности и лактации

Официальная инструкция по применению препарата обращает внимание на то, что женщины, которые принимали Целестон в период вынашивания ребенка или после родов, должны некоторое время находиться под строгим врачебным контролем, чтобы не допустить прогрессирования адренокортикальной недостаточности.

Вне зависимости от триместра, назначать прием Целестона можно исключительно при наличии строгих медицинских показаний. Предварительно врач должен сопоставить возможную пользу от такого лечения с вероятным риском для плода и будущей матери. Если имеются какие-либо поражения плаценты, использовать Целестон запрещается. Не разрешено принимать средство и во время естественного вскармливания.

Приём детьми

Имеются данные об успешном использовании препарата Целестон в педиатрической практике. Однако назначать медикамент врач может исключительно при наличии строгих показаний, а также соблюдая рекомендованный режим дозировки. Стоит помнить, что в детском возрасте длительный прием средства может стать причиной замедления роста. Не исключены проблемы с самостоятельной выработкой гормонов корой надпочечников в будущем.

Прием при нарушении функций печени и почек

Лекарственное средство Целестон инструкция по применению противопоказывает принимать людям, у которых имеются определенные проблемы в работе печени или почек, либо же их сочетанность.

Прием в пожилом возрасте

Проведение лечения пациентам старческой возрастной группы с использованием рассматриваемого препарата возможно только при постоянном врачебном контроле.

Лекарственное взаимодействие

1. Одновременный прием эстрогенов или оральных контрацептивов повышает вероятность развития токсических состояний, а также усиливает терапевтический эффект Целестона.
2. Обратное действие наблюдается при комбинировании с индукторами ферментов печени.
3. Повышается вероятность развития язвенных или эрозийных заболеваний, а также открытие внутренних кровотечений в кишечнике при сочетании лекарства с нестероидными противовоспалительными средствами или алкогольными напитками.
4. Препараты с диуретическим эффектом, которые провоцируют активное вымывание калия из организма, Амфотерицин B, гликозиды наперстянки, а также ингибиторы карбоангидразы приводят к развитию аритмии или гипокалиемии.
5. При совместном приеме Целестона и Ритодрина у пациентов нередко развиваются отечные состояния, в частности это касается легких, и наблюдается в период беременности.
6. Повышается риск развития лимфомы, инфекционных патологий, лимфопролиферативных болезней в комбинации с иммунодепрессантами.
7. Прием препаратов с мочегонным действием становится причиной ослабления натрийуретической и диуретической активности.
8. Снижается антикоагулянтная способность при комбинации с производными кумарина, индандиона, гепарина, стрептокиназы, урокиназы.
9. Если принимать Целестон в момент выполнения вакцинации, то будет наблюдаться угнетение активности прививок, поскольку происходит снижение количества продуцируемых антител.
10. Понижается концентрация салицилатов и мексилетина в составе крови при комбинировании с одноименными средствами.
11. Повышается гепатотоксичность в случае одновременного приема парацетамола.

Условия и сроки хранения

Рекомендуется хранить в месте с ограниченным проникновением солнечных лучей. Температура должна находиться в рамках от 2 до 30 градусов по Цельсию. Не допускается замораживать медикамент. Срок годности таблеток составляет 36 месяцев, а раствора 48 месяцев. Следует беречь от детей.

Отпуск в аптеке

По рецепту от врача.

Аналоги

Суспензии для инъекций:

• Дипроспан;
• Бетаспан Депо;
• Флостерон.

Видео: По-быстрому о лекарствах. Бетаметазон

Источники

1. Целестон (Celestone). Таблетки http://www.vidal.ru/drugs/celestone__4191
2. Целестон (Celestone) инструкция по применению. Раствор для инъекций http://www.vidal.ru/drugs/celestone__4190