Закрытый перелом: Симптомы, Классификация, Диагностика, Первая помощь, Лечение

Закрытый перелом – представляет собой тотальное или фрагментарное повреждение костей различных участков тела, при получении которого отсутствуют видимые признаки повреждения кожи. Как правило, закрытый перелом происходит за счет воздействия на кость внешней силы.

Возможные риски возникновения такой травмы зависят от профессиональной деятельности травмируемого или его возраста. Наиболее частые травмы встречаются у людей в преклонном возрасте, маленьких детей и спортсменов. Огромное количество травматических ситуаций приходится на зимний период в сильный гололед.

Тяжесть травмы определяют по количеству полученных повреждений и переломов, которые выявлены у пациента, а также его общим состоянием. Диагноз устанавливается медицинскими работниками исходя из визуального осмотра и рентгенографического снимка. В некоторых случаях, могут потребоваться дополнительное обследование: МРТ или КТ.

Полученная травма может быть, как единичной, так и множественной. Кроме того, она часто комбинируется и с другими повреждениями. Если обратиться к медицинской статистике, то закрытые переломы диагностируют почти в два раза чаще, чем открытые. Успешным лечение может быть только в том случае, если сразу после травмы, пострадавшего отправят в профильное отделение для оказания квалифицированной помощи. Если этого не сделать, закрытый перелом будет иметь негативные последствия.

Симптомы

Рис — Закрытый перелом ноги

Травматический закрытый перелом случается в любых ситуациях: драка, падение с верхних этажей или даже со стула, результат производственной травмы, природные катаклизмы, аварийные ситуации.

Определить закрытый перелом достаточно трудно. Нередко пациенты не обращают внимания на характерные признаки закрытого перелома, а появившиеся у них болезненные ощущения списывают на сильный ушиб, и думают, что вскоре все само пройдет. Поэтому если травма не задевает жизненно-важные органы, то некоторые пациенты игнорируют поход в лечебное учреждение. Чтобы таких ситуаций не происходило следует знать, какие симптомы сопровождают закрытый перелом.

Закрытые переломы могут иметь такую симптоматику:

• сильная боль в области получения травмы, усиливающаяся при осевой нагрузке на кость;
• появившаяся отечность;
• деформация кости и гематомы на кожных покровах;
• кровоподтеки;
• полнейшая обездвиженность или же частичное ограничение движений.

Вся вышеперечисленная симптоматика может и не наблюдаться вовсе, поэтому после травмы обязательно следует посетить специалиста.

Для закрытых переломов со смещением характерно наличие таких симптомов:

• боль тупого характера с нарастающей интенсивностью;
• усиление болезненности при проведении осевой нагрузки;
• сильный отек в области получения травмы;
• видимая деформация сустава;
• неестественное положение травмированной конечности;
• боль при пальпации;
• появление патологической подвижности в области перелома.

Стоит отметить, что симптомы переломов рук и ног могут иметь некоторые отличия между собой. Например, если была травма в области нижней конечности, пострадавший отмечает резкое усиление болей при попытке наступания на ногу.

Классификация

В травматологии выделяют несколько типов закрытых переломов, а классификация основана на характере травмы:

1. Поперечный. Линия нарушения целостности кости располагается перпендикулярно к костному элементу.
2. Косой. Кость переломана под углом относительно оси костного элемента.
3. Винтообразный. Спиральная линия перелома с развернутыми элементами вдоль оси.
4. Оскольчатый. Характеризуется множественными отломками, без единой линии.
5. Вколоченный. Один отломок кости вклинивается в другой.
6. Клиновидный. Появляется соответствующая клиновидная деформация.
7. Компрессионный. Единая линия перелома отсутствует, появляются отломки, и уменьшается высота кости.

Также врачи классифицируют закрытые переломы по месту расположения:

• диафизарный – травмируется диафиз кости;
• эпифизарный – травмируется один или оба конца кости;
• метафизарный – кость теряет целостность между диафизом и эпифизом.

Каждый из переломов может быть легким или осложненным. А если травма случается у ребенка, то она носит название эпифизеолиз. Для него характерно нарушение целостности кости по зоне окостенения.

Закрытые переломы различаются по степени тяжести:

• Без смещения. Такая травма считается наиболее легкой, так как обломки костей остаются на месте, не травмируя кожные покровы и ткани.
• Со смещением. Этот вид перелома считается часто встречающимся и наиболее опасным, так как обломки кости задевают кровеносные сосуды, мышечные ткани и связки, вызывая при этом кровотечение.

Наиболее опасным считается перелом со смещением, находящийся в области грудной клетки, так как отколовшиеся обломки могут задеть органы, отвечающие за жизнеобеспечение организма.

Диагностика

Рис — Закрытый перелом плюсневых костей на рентгене

Основным методом, позволяющим выявить закрытый перелом, является рентгенография. Причем делаются снимок не только травмируемой конечности, но и рядом с ней находящихся суставов. Для получения детальной картины травмы врач может потребовать сделать дополнительное обследование:

• компьютерная томография, а иначе КТ, позволяет детальнее просмотреть состояние костной структуры;
• магнитно-резонансная томография, дает возможность изучить не только травмированную кость, но и рядом находящиеся мягкие ткани;
• УЗИ-сустава.

В случае обнаружения повреждений нервов, прибегают к помощи невролога. Если же врач диагностирует повреждения в области внутренних органов, требуется консультация узких специалистов.

Первая помощь

Рис — Наложение шины при закрытом переломе (первая помощь)

Перед отправлением пострадавшего в медицинское учреждение, следует обязательно обездвижить травмированную часть тела. Это нужно сделать для того, чтобы во время транспортировки не возникли какие-либо осложнения.

Для обездвиживания на место травмы накладывается шина с двух сторон. В качестве шины можно использовать предметы, находящиеся под рукой: палка или длинная доска. При проведении иммобилизации следует действовать крайне спокойно, не нервничая и не суетясь, чтобы не напугать пострадавшего. Паника больного может повлечь за собой его излишнюю подвижность, не позволяющую произвести правильные действия.

После того как шина наложена, ее следует зафиксировать любой имеющейся повязкой или тканью. Фиксация шины не должна быть сильно крепкой и тугой, так как это приведет к нарушению кровообращения и повлечет еще большую отечность. Практически все травмы сопровождаются сильной отечностью, поэтому медицинские работники советуют прикладывать на это место холодные компрессы.

Лечение

Терапевтическая тактика разрабатывается с учетом степени сложности травмы и типа перелома. Наиболее сложным и опасным является оскольчатый перелом закрытого типа. В этой ситуации пациенту часто требуется хирургическое вмешательство.

Во время лечения большое внимание уделяется правильному сращиванию всех отломков, а затем восстановлению основных функций конечности. Стоит отметить, что если степень травмы достаточно тяжелая, то при отказе от операции по удалению костных отломков они могут повредить не только мягкие ткани, но и внутренние органы.

Рис — наложение гипса на сломанную ногу

Лечение закрытого оскольчатого перелома со смещением считается одним из наиболее сложных, так как оно сопровождается оперативным вмешательством с целью извлечения осколков. Если операцию не провести, осколки могут повредить мягкие ткани, что приведет к сильному кровоизлиянию. Такая ситуация чревата ампутацией поврежденной конечности, так как кровоизлияние, будет способствовать чрезмерному нагноению в области мягких тканей.

Если у пострадавшего несложная травма со смещением, кости совмещают и накладывают гипс. В гипсовой повязке пациенту следует ходить от 3 недель до 6 месяцев, в зависимости от вида перелома. Затем пациент проходит период реабилитации. В это время ему назначают курс приема медикаментов, массажных и физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры, применение мазей.

Во процессе лечения, большое внимание уделяется питанию пациента. Для скорейшего выздоровления в его рацион должны входить полезные микро- и макроэлементы, в особенности фосфор и кальций.

Заключение

Закрытый перелом обязательно должен быть диагностирован специалистом. Если после получения травмы больной ощущает чрезмерно сильную боль, ему следует немедленно обратиться к врачу, так как промедление может быть чревато развитием осложнений.

Источники

1. Травматология и ортопедия. Учебник для студентов медицинских институтов под редакцией Юмашева Г.С. Издательство «Медицина» Москва. ISBN 5-225-00825-9.
2. Каплан А.В. Закрытые повреждения костей и суставов. Издательство «Медицина». Москва.