Гангрена является очень серьезной патологией, которая часто требует ампутацию конечности, так как присутствует угроза распространения болезни на соседние ткани и заражение всего организма. Если не провести ампутацию пациенту с влажной гангреной, то скорее всего процесс закончится летальным исходом.
Ампутацию ноги в пожилом возрасте при гангрене проводят в том случае, если присутствует угроза жизни пациента, так как чаще всего у пациентов присутствует ряд хронических заболеваний, которые являются противопоказанием к операции. Но при гангрене избежать хирургического вмешательства нельзя, поэтому врачи выбирают оптимальные методы лечения в конкретном случае.
Гангрена – это состояние, при котором происходит омертвение тканей нижней конечности. Такое состояние возникает в основном из-за нарушения кровообращения тканей по различным причинам и сопровождается изменением цвета кожных покровов, появлением неприятного запаха из раны, часто болью, чувство онемения. Патология возникает по следующим причинам:
- Сахарный диабет и диабетическая стопа на его фоне;
- Атеросклероз сосудов нижних конечностей;
- Ишемия из-за возникновения тромба.
Чаще всего в преклонном возрасте причиной гангрены становится именно сахарный диабет. Если пациент плохо следит за уровнем сахара, то нервы начинаю погибать, что приводит к нарушению чувствительности в ногах. Как следствие, человек может легко травмировать ногу и не заметить этого, а раны при диабете заживают крайне плохо. Как следствие, в рану попадает инфекция, возникает воспаление и отек, трофическая язва и гангрена.
При атеросклерозе и тромбозе происходит закупорка сосудов нижних конечностей, и нарушается кровообращение. Сначала кожа бледнеет, ноги становятся холодными и слабыми. Если не начать лечение сразу, то ткани начинают отмирать и возникает гангрена.
Показания
В наше время существует множество методов лечения гангрены, которые позволяют быстро восстановить кровообращение и обойтись без ампутации. Сохранить ногу в таком случае получится, но это возможно только если пациент обратился к врачу сразу, а не тянул с лечением.
Показанием к ампутации является реальная угроза жизни пациента. Если все способы лечения являются неэффективными, то врачи принимают решением ампутировать конечность, при этом хирурги стараются сохранить как можно больше тканей. Чем меньшую часть ноги ампутировали, тем легче в будущем пациенту будет передвигаться.
Операция
Ампутация может проводиться экстренно или планово, все зависит от тяжести заболевания или его вида. Например, влажная гангрена представляет большую опасность, ее удаляют как можно быстрее, это связано с тем, что болезнь быстро прогрессирует, поражая соседние ткани. А сухая гангрена не распространяется, поэтому проводят ее ампутацию в плановом порядке.
Начинается операция с введения анестезии, ее выбор зависит от размера пораженной области. Так, при удалении пальца достаточно местной анестезии, а при ампутации ноги использую в основном спинальную анестезию. У пожилых людей общий наркоз используют редко, из-за негативного влияния на сердце.
- Ампутация пальцев;
- Удаление стопы;
- Удаление голени;
- Высокая ампутация.
Ампутация пальцев является самой благоприятной для пациента операцией, так как после нее человек может нормально передвигаться, дорогостоящих протезов ему не требуется. Во время операции удаляют только пораженные пальцы, здоровые не трогают.
- Читайте также:
Реабилитация
Важнейшую роль в дальнейшей жизни пациента после ампутации играет правильная реабилитация. Программа реабилитации обычно выключается следующие процедуры:
- Важная роль отводится формированию культи при помощи эластичного бинта. Если культя сформирована неправильно, в будущем возникнут серьезные трудности с протезом, он будет давить, натирать, пациент не сможет нормально передвигаться.
- Также пациенту назначают медикаменты, для уменьшения боли и предупреждения воспаления.
- Очень важно восстановить кровообращение в ноге, чтобы не допустить возникновения новой гангрены.
- Также показана лечебная физкультура для укрепления мышц.
- Массаж способствует улучшению питания тканей и быстрому их заживлению.
- Очень важно проводить и психическую реабилитацию, пациента нужно поддерживать, мотивировать, а в случае необходимости обеспечить консультацию с психологом.
Очень важно, чтобы реабилитация после ампутации в пожилом возрасте проходила под контролем специалиста. Если есть такая возможность, пациента лучше поместить в хорошую клинику, где специалисты будут с вниманием относиться к его проблеме. Правильная реабилитация обеспечит максимально безболезненную и комфортную дальнейшую жизнь после ампутацию.
Последствия
Последствия омертвления тканей и удаления конечности в пожилом возрасте могут быть тяжелыми, всему виной сопутствующие заболевания, которые обычно сильно осложняют послеоперационный период. Именно поэтому операцию назначают только в самых крайних случаях, когда отказ от нее может стать причиной смерти пациента.
- Фантомные боли. В этом случае пациента беспокоит сильная боль в ноге, зуд и жжение.
- Атрофия мышц может возникнуть, если пациент вовремя не начал выполнять упражнения из-за боли или нежелания, это может привести к невозможности носить протез.
- Еще одно осложнение – гематома в послеоперационной ране.
- Также всегда остается риск возникновения инфекции при неправильной обработке раны и отказе от приема антибиотиков.
- Частое осложнение ампутации – депрессии. Человек не может смириться с изменениями, которые произошли в его жизни.
Избежать тяжелых последствий ампутации можно, если вовремя обратиться к врачу и не запускать болезнь. А после операции нужно выполнять все рекомендации врача, разрабатывать ногу даже через боль и в скором времени все наладится.
