Взвесь в мочевом пузыре — обобщенное наименование мелкодисперсных (как правило) солей, пока еще не ставших мелкими конкрементами (конкременты до 1 мм называют песком, что не совсем корректно, это уже полноценные камни, хотя и небольшого диаметра).
Взвесь в моче обнаруживается и у здоровых людей. Это неизбежный элемент фильтрации поступающей жидкости, относится к нормальным физиологическим явлениям. Вопрос в количестве и здесь как раз проводится разграничение нормы и патологии. При оценке концентрации взвеси нужно учитывать также пол пациента (у женщин патологии мочевого пузыря встречаются чаще), возраст (у детей далеко не всегда взвесь указывает на заболевания), общее состояния здоровья, анамнез. Особенно урологический и гинекологический.
Симптоматика присутствует не всегда. Даже если она и есть — речь о проявлениях самой патологии, провоцирующей образование взвеси. Терапия направлена на устранение основного диагноза, это основной способ борьбы с взвесью.
Причины
Причины преимущественно патологические. Среди конкретных причин:
- Цистит. Воспаление мочевого пузыря. Обычно инфекционного происхождения. Типичные возбудители — кишечная палочка, стафилококк, стрептококк. Возможно участие флоры, вызывающей венерические заболевания. Образование взвеси в органе — результат недостаточно быстрой эвакуации мочи. Она застаивается. Насыщается солями. Отсюда повышение концентрации вещества. При применении мочегонных препаратов вопрос удается решить.
- Травмы мочевого пузыря. От ушибов до полноценного нарушения анатомической структуры, например, разрыва. Расстройство присутствует временно. После коррекции состояния удается добиться восстановления фильтрации, нормализации количества солей.
- Перенесенные операции. Также вызывают воспалительный процесс, застой мочи. В этом случае речь идет о нормальном явлении. По окончании послеоперационного периода, также первичной реабилитации после травматичного вмешательства, все приходит в норму.
- Женские заболевания. Гинекологические процессы в случае экспансивного распространения и вовлечения мочевого пузыря провоцируют цистит, обычно затяжной и трудно поддающийся лечению.
- Мочекаменная болезнь. Провоцирует избыточное количество солей в мочевом пузыре. Причина все та же. Застой мочи и недостаточная скорость ее выведения. При обструкции мочевыводящих путей ситуация становится угрожающей. Складывается замкнутый круг: чтобы предотвратить усугубление болезни нужно быстро вывести мочу, нарушение оттока, вызванное камнем не позволяет этого добиться и все возвращается в начало.
- Гормональные расстройства, обменные заболевания. Например, нарушение обмена мочевой кислоты. Провоцирует избыточное выведение уратов в неизменном виде.
- Уретрит. Воспаление уретры. Сопровождается рефлекторной задержкой мочи, ее застоем и формированием взвеси в больших количествах. При длительном течении расстройства возможен переход малозаметного расстройства в полноценную мочекаменную болезнь.
Причины могут быть субъективными. Не связанными с заболеваниями. Например, недостаточное потребление жидкости. Часто мелкодисперсная взвесь в мочевом пузыре оказывается результатом недостаточного потребления жидкости, особенно у детей. Возможно подобное же проявление после перенесенного обезвоживания. Встречается взвесь в моче у пациентов, редко посещающих туалетную комнату.
Причину выявляют для определения тактики терапии. Это задача диагностики.
Виды
Основных способа классифицировать взвесь два. Первое основание — размеры частиц.
Выделяют:
- Мелкодисперсную взвесь. Состоит из мельчайших частиц, едва достигающих в размере 0.05 мм и менее. Представлена в больших объемах, что и позволяет ее визуализировать.
- Крупнодисперсную. Содержит частицы большего размера, обычно связанные с форменными клетками крови. Обнаруживается прямо перед формированием камней (предшествующее состояние), после перенесенных травм и оперативного лечения. В последних случаях специального лечения не требуется, это временная мера.
Второй критерий классификации — плотность.
- Эхогенная взвесь в мочевом пузыре. Состоит из солей, связанных с холестерином. Встречается чаще всего. Указывает на воспалительные процессы, застойные явления.
- Гиперэхогенная взвесь в мочевом пузыре. Включает в себя куда более крупные частицы. Хорошо визуализируется. Указывает на скорое формирование камней. Требует срочного лечения.
Взвесь в мочевом пузыре у ребенка обычно эхогенная, серьезные патологические процессы, в том числе мочекаменная болезнь (цистолитиаз) встречаются сравнительно редко.
Читайте также:
Симптомы
Клиническая картина для осадка в мочевом пузыре нетипична. Проявлений нет, потому как это не заболевание, а находка по результатам УЗИ. Вернее было бы говорить о симптомах заболеваний, провоцирующих образование взвеси. Проявления зависят от конкретного диагноза. Если представить усредненный перечень:
- Боли в области паха. Малого таза, наружных половых органов. Тянущая, стреляющая, интенсивность от минимального дискомфорта до невыносимых приступов. В последнем случае есть основания подозревать колики, мышечные спазмы на фоне движения камней или песка.
- Кровь в моче. Гематурия. Обнаруживается по результатам анализов или же невооруженным глазом (цвет урины меняется на красноватый или розоватый).
- Частые ложные позывы опорожнить мочевой пузырь. Поллакиурия. В особо сложных случаях каждый 10-20 минут. При этом количество урины нормально. Оно не увеличивается, как это наблюдается при полиурии. Во время посещения туалета урина не выходит или выделяется ничтожно малыми порциями, явно не соответствующими интенсивности позывов.
- Во время акта мочеиспускания отмечается жгучая боль или прострелы. Примерно через несколько минут проявление сходит на нет.
- Возможно недержание мочи. Чаще всего у женщин.
- Встречаются нарушения процесса мочеиспускания по типу ослабления струи, невозможности опорожнения при интенсивных позывах. Это тревожный признак. Возможна обструкция путей конкрементами, нужна диагностика.
Симптомы неспецифичны, в той или иной мере встречаются и при цистите, и при уретрите и при прочих возможных расстройствах. Дизурические нарушения, боли — обязательные спутники пациентов урологического профиля.
Диагностика
Проводится под контролем уролога. «Программа-минимум» включает в себя следующие мероприятия:
- Устный опрос. Выявляются жалобы на самочувствие. Затем врач составляет единый перечень симптомов. Отталкиваясь от клиники, выдвигает гипотезы относительно причины образования взвеси.
- Сбор анамнеза. Перенесенные и текущие заболевания, привычки, образ жизни и прочие моменты. Цель та же — выявление происхождения патологии.
- УЗИ мочевого пузыря. Сам по себе орган плохо визуализируется, особенно пустой. Методика используется для определения количества и характера взвеси. Также посредством УЗИ врачи оценивают качество и эффективность проводимой терапии. Есть возможность оперативной коррекции схемы лечения.
- Анализ мочи общий, по Нечипоренко и, при необходимости, по Зимницкому (количество суточной урины). Используются для объективной диагностики воспалительного процесса. Изолированно лабораторные исследования почти не проводятся, потому как информативность явно недостаточна.
- Контрастная рентгенография мочевого пузыря.
- МРТ. Если есть вопросы и необходимо уточнение состояния.
- Исследование мочи бактериологическое, посев. В рамках диагностики по поводу септических процессов. Для выявления флоры, которая провоцирует воспалительный, инфекционный процесс.
Дополнительно может назначаться анализ крови общий. Для выявления воспалительного процесса. После прохождения какого-либо лечения, даже минимального, в том числе самовольного приема противовоспалительных — смысла в анализе мало, показатели могут быть формально в рамках нормы при активно текущем патологическом процессе.
Лечение
Терапия под контролем уролога. Консервативная, предполагает применение препаратов нескольких типов.
- Мочегонные. Лучше на основе растительных компонентов, а не синтетические. Например, Канефрон. Возможно применение отваров брусники или клюквы. Это мощные природные аналоги. При отсутствии аллергии, разумеется.
- Противовоспалительные нестероидного происхождения. В умеренных количествах для купирования болевого синдрома и собственно воспалительного процесса. Нимесулид, Кеторол и прочие.
- Спазмолитики по необходимости. Снимают спазм, болезненное напряжение гладкой мускулатуры мочевого пузыря и мочеотделительного тракта. Дротаверин, Но-шпа и прочие.
- По показаниям назначают антибиотики. Какого именно ряда — зависит от результатов бактериологического исследования.
Важная составляющая терапии — диета. Показано употребление большого количества жидкости (столько, сколько возможно, с учетом ограничений по заболеваниям сердечнососудистой системы, почек), минимум соли (3-4 грамма), также не рекомендуется потреблять продукты-полуфабрикаты, консервы с большим содержанием соли, соленья, маринады, фаст-фуд. Ограничивается количество кислых фруктов и овощей (яблоки, апельсины, мандарины, прочие цитрусовые). Также не стоит злоупотреблять сладостями, кондитерскими изделиями.
Профилактика
Меры профилактики включают в себя отказ от большого количества соли (до 4-7 граммов в сутки или чуть более), достаточное потребление жидкости, отказ от потребления большого количества сладостей, кондитерских изделий. Важно придерживаться оптимального режима физической активности, насколько это возможно.
Частой причиной образования взвеси считается воспалительный процесс. Потому важно избегать переохлаждений, незащищенных половых контактов, своевременно лечить гинекологические заболевания, инфекционные процессы в отдаленных очагах (даже кариозные зубы и больное горло могут стать причиной цистита, хотя связь и неочевидна на первый взгляд).
Не лишним будет раз в полгода или год проходить профилактические осмотры. Как минимум — УЗИ, анализ крови общий и общий анализ мочи. По показаниям — расширенное обследование.
Заключение
Взвесь в мочевом пузыре — это не болезнь и не диагноз, а находка, полученная по результатам УЗИ органа. Она описательная, не дает информации по причинам отложения взвеси. Требуется расширенная диагностика для обнаружения фактора-провокатора. К счастью, лечение на стадии взвеси не представляет сложностей. К тому же не всегда проявление указывает на патологию.
Источники
- http://diseases.medelement.com/disease/мочекаменная-болезнь-2017/15070
- http://www.minzdravrb.ru/minzdrav/docs/urol.pdf 41-46, 53-75
- http://kokb45.ru/wp-content/uploads/2018/06/TSistit-.pdf 9-27
