В организме каждой девочки и женщины с самого рождения находится ограниченное количество с яйцеклеток. Большинство из них деградируют и отмирают, только около 400 за всю жизнь овулируют. С возрастом количество яйцеклеток уменьшается и в конце концов наступает климакс, это происходит в тот момент, когда яйцеклетки заканчиваются.
При снижении овариального резерва забеременеть естественным путем очень трудно, в этом случае последним шансом для женщины является экстракорпоральное оплодотворение. Рассмотрим, как проходит ЭКО при малом количестве яйцеклеток и каковы шансы удачного протокола.
Особенности
Низкий овариальный резерв чаще всего связан с возрастом пациентки, но иногда такое состояние может развиваться и в молодом возрасте. В таком случае в процессе стимуляции яичников гонадотропинами наблюдается плохой ответ яичников, то есть созревает небольшое количество фолликулов.
Яичники являются своеобразным банком ооцитов, то есть именно в них хранится весь запас яйцеклеток. Если при стимуляции гормональными препаратами яйцеклетки не выходят, то говорят о низком овариальном резерве.
Важно понимать, что недостаточное количество яйцеклеток, менее 4-8 штук, скорее всего приведет к неудачи при приведении протокола ЭКО. Так как часть яйцеклеток всегда являются дефектными и недоразвитыми. Чем больше у женщины созревает фолликулов в процессе стимуляции, тем больше шансов получить качественные ооциты.
При помощи стимуляции гонадотропинами нельзя увеличить количество фолликулов, если у женщины низкий овариальный резерв, поэтому у таких пациенток даже при приеме больших доз гормона не удается получить нужного количества ооцитов.
Как следствие, для культивации эмбрионов приходится использовать не самые качественные яйцеклетки, а те, которые удалось получить в процессе пункции. Таким образом, при переносе используют не те эмбрионы, которые являются действительно качественными, а те, которые смогли выжить. Это значительно снижает шанс успешного протокола.
Причины
Причины снижения овариального резерва:
- возраст пациентки старше 38 лет;
- аутоиммунные реакции;
- генетические аномалии;
- последствия химиотерапии;
- врожденные отклонения от нормы.
Увеличить риск отсутствия реакции при стимуляции могут операции на органах малого таза, отсутствие яичника, эндокринные заболевания, идиопатическое бесплодие и эндометриоз.
Процедура
ЭКО при низком овариальном резерве и плохом ответе яичников требует грамотного подбора дозировок гормональных препаратов для стимуляции яичников. Зачастую женщинам назначают огромные дозы гонадотропинов, что приводит к гиперстимуляции яичников, но спровоцировать созревание достаточного количества фолликулов не удается. Поэтому очень важно в таком случае проходить процедуру только у опытного репродуктолога.
- Читайте также:
Чтобы увеличить шанс наступления беременности, нужно обязательно вылечить сопутствующие заболевания, а также использовать качественную сперму мужа. Большое влияние оказывают и действия эмбриолога в процессе оплодотворения. Так при некачественных яйцеклетках рекомендуется прибегать к дополнительным методам проведения ЭКО, то есть к ИКСИ, ПИКСИ, ПД и др.
Если при низком овариальном резерве не удается получить жизнеспособные яйцеклетки, то женщине может быть предложено ЭКО с донорскими ооцитами. В таком случае пациентка сможет сама выносить и родить малыша, но генетически он ей будет не родной.
