Пропедевтика — это наука, которая необходима для грамотного обследования пациентов, выявления патологий и нарушений в работе организма. В данной статье рассмотрим один из аспектов пропедевтики — общий анализ мочи.
При обращении пациента за помощью, специалист проводит тщательный опрос больного, уточняет точную дату наступления дискомфорта и появления первых симптомов, которые тревожат пациента. Также, во время опроса, уточняется, какое обследование уже проходил пациент, и какие применял методы лечения.
Следующим этапом врач изучает анамнез жизни, в котором необходимо предоставить специалисту полную информацию о состоянии здоровья, начиная с рождения. Следует дать информацию о перенесенных заболеваниях и их исходе.
Учитывается также наличие у пациента аллергических реакций, наследственных факторов и вредные привычки.
Далее проводится тщательный осмотр пациента для оценки состояния работы органов, выявления болезненных участков тела.
Для правильной оценки состояния внутренних органов человека в пропедевтике, существуют различные методы диагностики. Общий анализ мочи назначают для определения урологических и системных патологий организма человека. Анализ даёт возможность:
- оценить состояние мочевыделительной системы;
- определить нарушения, которые не связаны с работой почек;
- в комплексе с общим анализом крови, даёт представление об общем состоянии всего организма.
В общем анализе урины определяются такие показатели: цвет, запах, прозрачность, относительная плотность, PH мочи, наличие белка, содержание глюкозы и кетоновых тел. В микроскопическом осадке проводят подсчёт лейкоцитов, определяют наличие эритроцитов, наличие солей.
Подготовка
Как подготовиться к сдаче анализа мочи? При сдаче общего анализа мочи не требуется готовиться за несколько дней и ограничивать определённые продукты питания.
- Предупредить сотрудников диагностического центра о том, какие препараты вы принимаете в данный момент и, если это возможно, отменить их заблаговременно.
- Перед сбором материала необходимо провести тщательную гигиену половых органов.
- В специальную ёмкость, которую можно приобрести в аптеке или взять в диагностическом центре, собирается не менее 20 мл мочи.
- Передать материал в лабораторию не позднее 1 часа с момента сдачи.
Для более точной оценки показателей рекомендуется исследовать мочу, собранную утром, сразу после сна.
Норма
Нормальные показатели общего анализа мочи:
- Цвет — соломенный, жёлтый, тёмно-жёлтый.
- Вид — прозрачная.
- Запах — нет или не резкий.
- Плотность — 1,005-1,035.
- PH — 4-5-8,0.
- Белок — нет.
- Глюкоза — нет.
- Кетоновые тела — нет.
- Билирубин — нет.
- Уробилиноген — 5-10 мг/л.
- Бактерии — нет.
- Эритроциты — 0-2 в поле зрения.
- Лейкоциты — 0-5 в поле зрения.
- Эпителиальные клетки — 0-5 в поле зрения.
- Цилиндры — в норме не определяются или 1-2 гиалиновых цилиндров.
- Кристаллы — нет или единичные.
- Грибы дрожжевые — не определяются.
- Паразиты — не определяются.
Оценка показателей исследования проводится специалистом. Отклонения от нормы возможны по физиологическим причинам в зависимости от времени сбора мочи, условий питания человека, его особенностями организма.
Патология
- Кислотность зависит от питания человека и приёма медикаментов. Она влияет на вид мочи и состав солевого осадка в ней. Повышение PH более 7 наблюдается обычно у вегетарианцев. В таком случае, моча будет мутная, с содержанием в ней фосфатов, солей и карбонатов. При кислой моче, когда PH менее 7, возможно возникновение оксалатов. Такая реакция мочи свойственна для людей, которые употребляют повышенное количество белка.
- Белок в урине в норме не определяется. Иногда возможно его наличие при лихорадочных состояниях, стрессовых ситуациях, физической нагрузке. Если доктор, при оценке анализа, в котором будет содержание белка учтёт эти моменты анамнеза, то возможно, после стабилизации состояния потребуется пересдать анализ мочи и показатели придут в норму. Отсюда мы видим, как нужен в аспектах пропедевтики тщательный сбор анамнеза в оценке общего анализа мочи. Протеинурия возможна при таких патологических состояниях: поражение печени (цирроз, гепатит), токсикоз, сахарный диабет, лимфома, гипертония (из-за нагрузки на почки), системная красная волчанка.
- Глюкоза в моче в норме не обнаруживается. Появление сахара в крови возможно при значительном употреблении углеводов накануне сдачи, стрессах, беременности. В этом случае, специалист назначит пересдачу анализа.
- При определении в мочи эритроцитов, почти всегда речь идёт о патологических изменениях, но в некоторых случаях — это возможно после значительной физической нагрузки.
Заключение
Патологические изменения в анализе мочи оцениваются только специалистом при грамотном сборе анамнеза и учитывая все факторы, которые указывал пациент при первичном обращении.
Пропедевтика — это важное подразделение в медицине, которое помогает специалисту грамотно оценить состояние организма по общему анализу мочи.
