Операции по смене пола из женщины в мужчину: Показания, Противопоказания, Подготовка, Операция, Реабилитация, Осложнения

Одной из возможностей современной медицины является оперативная коррекция пола. Она требует наличия показаний, тщательной подготовки к каждому этапу, правильной организации реабилитационного периода.

С помощью операций по смене пола человек, какому трудно находиться в своем теле, может продолжить жить желаемым образом. Невозможно за одно хирургическое вмешательство сделать из женщины мужчину, требуется ряд операций и процедур для того, чтобы завершить процесс трансформации пола.

Первое вмешательство по смене пола провели в 1931 году в Дании. Однако до середины шестидесятых годов прошлого столетия, такие операции считались уникальными, единичными. Специализированные учреждения, в которых транссексуалы могли поменять пол, впервые появились во Франции. А в США в 1978 году, была сформирована международная ассоциация хирургов, какие специализируются на операциях по изменению пола.

Рис. — До и после коррекции пола

Показания

Хирургическая коррекция пола, именно в аспекте формирования мужчины из женщины, весьма сложна и требует наличия четких показаний. Основным является транссексуальность пациента, которая подтверждена врачами. Лесбийские наклонности в сексуальной жизни не могут считаться основанием для реализации курса вмешательств по изменению пола.

Противопоказания

Операции не проводят в случае наличия сомнений врачей и пациента в его транссексуальности. Ограничениями также являются:

• психические патологии;
• злоупотребление алкоголем;
• тяжелые поражения внутренних органов;
• чересчур юный или весьма зрелый возраст.

Подготовка

Не только сама оперативная коррекция пола из женского в мужской, является многоступенчатой, но и процесс подготовки к ней тоже. Предстоящие существенные изменения в организме требуют и физической, и психологической подготовки. До осуществления операций по изменению пола требуется:

• Наблюдение у сексопатолога на протяжении года. Он должен подтвердить невозможность для женщины находиться в теле, которое дано ей природой, то есть определить целесообразность осуществления оперативной коррекции пола.
• Наблюдение у психиатра на протяжении года. Врач подтверждает способность пациента к принятию осознанных решений, то есть отсутствие психиатрических патологий.
• Пройти полное обследование, включающее анализы крови и мочи, гистероскопию, сальпингоскопию. Инструментальные исследования необходимы для подтверждения отсутствия опухолевых патологий половых органов.
• Продолжительный прием гормонов. Это необходимо для эстетического и функционального соответствия нового тела мужскому. Только специалист может подобрать правильный курс корректирующей гормонотерапии.

Требуется психологический настрой, готовность к предстоящим изменениям. Рекомендовано в течение года вести мужской образ жизни для подтверждения правильности собственных ощущений и решения об изменении пола. Моральная подготовка пройдена, если такая жизнь оказывается более комфортной и естественной.

Операция

Есть ли необходимость удалять сразу всё? В ходе серии оперативных вмешательств удаляют женские половые органы и реконструируют мужские. Однако возможны и варианты. При сохранении матки и придатков нет никаких внешних признаков их наличия.

Пациентка приобретает мужской облик, но потом, прекращая прием гормонов, может восстановить репродуктивную функцию. То есть остается возможность зачатия, вынашивания и рождения своего ребенка. Есть зафиксированные случаи. Например, Томас Бити — беременный мужчина, не удаливший женские органы половой системы.

Этапы

• Удаление молочных желез и изменение формы соска.
• Удаление матки и придатков.
• Ушивание или удаление влагалища.
• Реконструкция пениса.

В некоторых случаях, для большего соответствия мужскому облику, проводят липосакцию, пластику икр и лица.

Маскулинизирующая маммопластика

Оперативные методики отличаются исходя из размеров груди. Но любую из методик проводят, в любом случае, под общим наркозом. В случае, если грудь небольшая, разрез производят вокруг ареолы. Если молочные железы имеют средний размер, необходим периферический доступ.

В случае, если грудь имеет большой размер, нужен вертикальный разрез. В каждой клинической ситуации удаляют жировую и железистую составляющие, участки кожных покровов. В некоторых случаях, смещают сосок и ареолу, уменьшают их размеры.

Женская кастрация

В случае, когда пациент уверен в своем желании не иметь своих детей в будущем, удаляют матку, маточные трубы и яичники. Овариэктомию — удаление яичников — проводят при помощи лапароскопии или лапаротомии. Каждый из этих методов требует общего наркоза.

В случае, когда планируется единовременное удаление матки и труб, проводят разрез над лонным сочленением. Послеоперационный период продолжается 1-1,5 недели, после чего снимают швы. Далее требуется реабилитация, продолжительностью не менее месяца.

Маскулинизирующая вагинэктомия

Влагалище может быть извлечено вместе с маткой при гистеросальпингоэктомии. В иных случаях, проводят маскулинизирующую вагинопластику, которая является менее травматичной. Во время операции происходит сшивание передней и задней стенки органа.

Фаллопластика или метоидиопластика

Реконструкция члена и яичек с мошонкой может проводиться одним из двух методов, озвученных в подзаголовке.

Фаллопластика представляет собой трехэтапное создание органа при помощи протеза, пересадки тканей с бедренной области, предплечья или брюшной полости. Вначале происходит формирование уретры, затем самого полового члена, а далее — мошонки и искусственных яичек.

Этот способ помогает создать полноценный, с эстетической точки зрения, половой член желаемых размеров. Он будет иметь достаточный уровень чувствительности. Эректильный протез обеспечивает проникающую способность во время сексуальных контактов.

После оперативного вмешательства требуется недельный, полностью постельный режим — пациент не должен на протяжении этого времени вставать с кровати. Половая жизнь после такого вмешательства возможна не ранее, чем спустя 1-1,5 месяца.

Метоидиопластика представляет собой реконструкцию члена только с использованием собственных тканей. Ее проводят в случае, если на фоне приема гормонов произошло увеличение размера клитора на 6 сантиметров и более.

Формирование уретры происходит из слизистой выстилки влагалища, а размер члена после операции будет составлять около 5 сантиметров. Мошонку формируют из больших половых губ и протеза. Такое вмешательство является менее травматичным, при этом чувствительность пениса довольно высока. Однако не всегда возможен полноценный половой акт, хоть у члена и есть способность к эрегированию.

Силикон

Для большей мужественности внешнего вида, при желании пациента, корректируют разные участки лица и тела при помощи эндопротезов. Их имплантируют в зону яичек, икр, подбородка. На первом этапе производят надрезы в соответствующих областях, далее происходит формирование кармана для импланта, затем его установка. После этого накладывают швы и помещают дренаж на сутки.

Липосакция

Избыточное количество и женский тип распределения жировой ткани корректируются при помощи липосакции. Жировую ткань удаляют посредством надрезов, в которые вставляют канюлю, и вакуума. До удаления вводят раствор, который разжижает липиды для облегчения их выведения.

Гормоны назначаются и в подготовительный период, и на всю жизнь. Это необходимо для поддержки внешней мужественности, низкого голоса. В состав препаратов входят тестостерон и другие андрогенные вещества.

Реабилитация

• Антибиотикотерапия.
• Прием анальгетиков.
• Гормонотерапия.
• Минимизация физических нагрузок.
• Организация правильного ухода за швами.
• Отказ от курения и приема алкоголя.
• Сбалансированная диета.
• Отказ от сексуальной активности на протяжении 1-1,5 месяцев.

Продолжительность реабилитационного периода определяется индивидуальными особенностями пациента и объемом проведенных операций.

Осложнения

• Общехирургические. Сюда входят: инфицирование, гематомы, серомы, плохое заживление, отторжение имплантов, кровотечения, отсутствие чувствительности той или иной анатомической зоны, осложненная реакция на наркоз.
• Психологические. Встречаются случаи, когда пациенту становится не комфортно в мужском теле. Поэтому так важны предварительные консультации специалистов и этап психологической подготовки.

Какие проблемные ситуации возможны? После смены пола возможны проблемы с оформлением новых личных документов. Кроме того, не исключается неприязненное отношение окружающих, узнающих об оперативной коррекции пола. Иногда возникают сложности при общении с близкими людьми.

В результате пожизненного назначения гормонотерапии, нередки осложнения на печень и почки. Учесть все не всегда возможно, поэтому крайне важна послеоперационная адаптация при помощи психолога.

Заключение

Оперативная коррекция пола — продолжительный, сложный путь, который для кого-то становится единственно возможным в процессе самоопределения. Нужно как можно более взвешеннее подходить к этому решению, не пренебрегать этапами подготовки и реабилитации.